FORMULIR PERMOHONAN LAIK KAPAL PERIKANAN

SiLAYUR MANTAP

SIMPELPAS GROUP Sistem Informasi Layanan Urus Dokumen Mandiri Transparan

TAHAP 1.DATA PEMOHON

Tanggal :
Nama Pemohon :
Alamat Pemohon :
Nama Pemilik Kapal :
Alamat Pemilik Kapal:
Nama Penanggung Jawab:
Jenis Permohonan:
Nomor SIUP:
Nomor Telepon / WA:

TAHAP 2.DATA KAPAL PERIKANAN

Nama Kapal :
Nama Kapal Sebelumnya :
Tahun Pembangunan Kapal :
Tempat Pembangunan Kapal :
Tanda Pendaftaran Kapal :
Tanda Selar :
Tanda Panggilan (Call Sign) :
Nomor Register Kapal :
Tonase Kapal (GT/NT):
LOA :
L :
B :
D :
Merek Mesin Kapal :
Nomor Mesin Kapal :
Tipe Mesin Kapal :
Daya Mesin Kapal :
Jumlah Palka (unit) :
Kapasitas Palka (m3) :
Jenis Alat Tangkap :
Jalur Penangkapan :
Jumlah ABK :

TAHAP 3.PERNYATAAN KESIAPAN PEMERIKSAAN

1.Pemilik Kapal, Nahkoda Kapal, Perwira, dan/atau fishing master berada diatas kapal dan memberikan informasi yang diperlukan selama pemeriksaan fisik kapal berlangsung
2.Pemilik kapal, nahkoda kapal, Perwira, dan/atau fishing master menghormati dan memberi keleluasaan bagi petugas untuk memperoleh data dan informasi yang dibutuhkan sesuai ketentuan, selama pemeriksaan fisik kapal berlangsung
3.Pemilik kapal, nahkoda kapal, Perwira, dan/atau fishing master tidak mengintimidasi petugas dan/atau memaksakan hal-kal yang tidak sesuai dengan kondisi di lapangan dan tidak sesuai ketentuan
4.KapalTelah berada di galangan, pelabuhan perikanan, pelabuhan umum, atau perairan sekitar lokasi galangan, pelabuhan perikanan atau pelabuhan umum, dengan posisi badan kapal dapat di foto dengan mudah, sekurang-kurangnya terlihat identitas kapal (Nama Kapal, Tanda Selar, Tanda Daftar Kapal Perikanan), baik dari sisi kiri dan/atau kanan serta sisi muka dan/atau belakang
5.Bagian Geladak, Lambung, Bangunan atas, dan mesin induk tidak sedang dalam proses perbaikan
6.Lingkungan diatas kapal dalam kondisi bersih
7.Alat penangkapan ikan telah digelar diatas kapal dan siap untuk diperiksa
8.Palka ikan dalam keadaan siap untuk dilakukan pemeriksaan

Copyright 2022 SIMPELPAS - UPT Pelabuhan Perikanan Pantai Bulu | Diakses 1327 Kali
(Mobile/Unknown - 34.239.154.240 - Lainnya - Ashburn) Versi 1.0.7-2022